胃がんの治療・手術数が多い病院

がん研究会有明病院では、消化器内科と消化器外科が連携して消化器センターとして胃がんの治療にあたっています。胃がんの早期発見・早期治療を行うため、必要に応じて初診当日に内科と外科の両診療科の診察を受けることが可能です。

また、手術前に必要な検査は初診当日から1週間以内に行われ診断に長期間を必要とせず、診断から治療へもスムーズに進むことができます。胃がんの標準的な治療は外科的治療によって腫瘍を摘出することが第一の選択肢になりますが、有明病院では患者さんの身体的負担を軽減するため、短時間で出血が少量で済むような治療を心掛けています。

腹腔鏡下手術では残った胃を繋ぐために追加して5ｃｍほど切開することが多いのですが、有明病院ではその追加切開を必要としない完全鏡視下手術を多く行っています。さらに胃の機能を残すためにがん治療に必要な部分のみを摘出し、できる限り胃を温存する様にしています。

このような手術を可能にしているのが内視鏡検査やCT検査の他、NBI内視鏡や超音波内視鏡などの特殊な検査になり、より正確に病状や積極的にリンパ節転移の診断を行うことで正確な状況の範囲を知ることができます。2020年度の異外科手術の件数は約400件以上になっている。

 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪国際がんセンターは、大阪府成人病センターとして1959年に国内初の生活習慣病専門医療機関として開院されました。がん患者の増加と、がん治療に注力するため、現在のがんセンターと名付けています。

2022年4月からは胃がんセンターを開設し、多職種で患者さんに関わり、多角的な視点で検査・診断・治療をサポートしています。胃がんの治療は、外科的手術が唯一の混治療法とされていますが、化学療法で腫瘍を縮小した後に手術を行うことで良好な結果が得られることもあるため、個々に応じた治療を実践しています。

胃がんセンターでは、低侵襲な腹腔鏡下手術やロボット支援手術を導入し、国内有数の胃がん手術件数を有しています。豊富な実績と経験を基に、安心して治療に臨んでいただけるように努めています。

静岡県立静岡がんセンターの胃外科では多くの手術を手がけており、中でも原発性胃がんの切除手術件数は日本でもトップクラスの症例数を誇ります。静岡県立静岡がんセンターには、世界的にも高レベルの内視鏡科や消化器科・画像の診断を専門的に行う画像診断科が設けられています。

胃外科ではこれらの専門科と連携をとり、週1回合同カンファレンスが開催されています。この合同カンファレンスでは治療方針を決定する他、がんの進行度に応じた縮小手術や定型手術、拡大手術などの決定が行われています。胃外科に胃がんの外科治療を専門とする医師が複数名在籍しており、手術前後、抗がん剤治療の有効性を検証する臨床試験には消化器科と共同で参加しています。

また、術後の合併症の少ない手術を心掛けるとともに手術後の食欲不振や下痢、腹痛、胸やけといった後遺障害が発生した際には医師のみならず、看護師、栄養士などスタッフが協力して対応します。

国立がん研究センター東病院では、消化管内視鏡科・胃外科・消化管内科が協力して連携し、胃がんの治療にあたっています。消化管内視鏡科では、年間約200件に及ぶ早期胃がんの検査や早期胃がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術も行っています。

胃瘻造設術やがん細胞に親和性の高い光感受性薬剤を使用したレーザー治療を導入しています。治療のみではなく検査においても他の診療科と定期的に集まり、治療方法を検討しています。特に内視鏡デジタルファイリングシステムは短波長や蛍光などの目に目内光を内視鏡の先端から発することで、今まで見えなかったがんの側面をとらえることが可能になりました。

胃外科では2021年胃がんの手術件数が225例で国内でも有数の手術件数を誇り、特に腹腔鏡下胃切除に関しては多くの実績があり、国内外から高い評価を得ています。先進医療の一つでもあるロボット支援胃がん手術を行っており、根治性・低侵襲性・機能温存のバランスを考慮した治療方法を選択することが可能です。

また、手術前や手術後に抗がん剤治療を行う必要がある時には消化管内科と協力し、がんによって生じる症状を緩和することもあります。

国立がん研究センター中央病院は、消化管内科・胃外科・内視鏡科が連携し、診療科の専門医が常に外来におり相談をしながら診療を行っています。正確に病状を把握することができるだけではなく、それに基づいた適切な治療方針を決定することが可能になります。

胃がんの患者さん専用の胃がん病棟を共有することで連携を緊密にし、手術と抗がん剤治療を療法行う必要がある患者さんが病棟を移動することなく外科・内科両診療科の担当主治医の元で安心して治療を受けることが可能にしました。

胃外科の2021年度手術件数は、約271件で国内でもトップクラスの症例数になります。また、早期の胃がんでは機能温存手術や腹腔鏡を使用した低侵襲手術、進行胃がんでは胃の全摘や膵頭十二指腸切除の他、術前化学療法と手術の併用や手術後に補助的に化学療法を行うなど、根治性と術後の患者さんの生活の質を考慮した外科治療を提供しています。

新潟県立がんセンター新潟病院は、都道府県がん診療連携拠点病院、日本国内でも有数の医療機関となり地方がんセンターとしての責務を果たしています。新潟県立がんセンター新潟病院では、外科・内科・放射線科、病理学の専門科医が緊密な連携をすることで、正確な病理診断とそれに基づいた最良の治療方針を決定します。

必要に応じて初診当日に内科と外科の両診療科の診察を受けることが可能なため、迅速な対応、治療も診断後、早期に開始することが可能です。検査においては一般的な内視鏡検査やCT検査の他、NBI内視鏡という特殊な光を用いた検査法や超音波内視鏡検査、PET－CT検査などの最新の検査を行うことで治療前のがんの範囲などを正確に知ることができ、治療後には効果判定を診断することができます。

また、手術中にリンパ節への転移を確認する術中迅速病理診断を積極的に行うことで、より正確ながんの範囲を知ることができ、高度な医療が提供できます。

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