心臓弁膜症の治療・手術数が多い病院

榊原記念病院では、心臓血管外科と循環器内科が緊密に連携を取り合い診療を行っております。これにより的確な診断とチーム医療を行うことが可能となり、弁形成術や置換術、冠動脈バイパス術、大動脈解離などで高い実績を誇ります。

循環器疾患の急性期疾患である急性心筋梗塞や狭心症、心不全などの診断・治療に関しては24時間体制・約40名体制で取り組んでいます。また、専門的な予防や治療を必要とする循環器疾患の検査では、精度の高い心臓超音波検査や非侵襲的画像診断を行い、治療に直結した診断を行います。

治療では患者さんの状態に合わせた内科治療を行うと共に冠動脈バイパス術や僧房弁形成術、急性動脈解離、動脈瘤破裂などの特殊先進医療を用いて治療を行われています。

2021年の治療実績は、小切開低侵襲心臓手術(MICS)165件、カテーテルアブレーション(心筋焼灼術)1064件、カテーテルによる大動脈弁置換(TAVI)304件、僧帽弁クリップ修復術(MitraClip)73件、経皮的中隔心筋焼灼術(PTSMA)29件になっています。術後は社会復帰を目的とした心臓リハビリテーションを積極的に取り入れ、生活の質の向上を目指す高い医療レベルは多くの患者さんからの信頼を得ています。

小倉記念病院は、心臓弁膜症専門の弁膜症外来が設けられており、弁膜症治療では全国でもトップクラスの病院です。心臓外科手術の専門家・カテーテル治療の専門家・エコーの専門家がチームとなり、個々の患者さんに対し治療方針を検討します。

この専門家チームは「ハートチーム」と呼ばれており、治療に際しては適切な治療をチームで決定しています。また、弁膜症において新しい治療法であるTAVI(経カテーテル大動脈弁治療：胸を切開せず、また、心臓を止めずに人工弁を患者さんの心臓に装着する治療法)の施術件数は2022年7月で約1776件になります。

小倉記念病院ではこれら治療法を先進的に施行しているバンクーバーにてトレーニングを行っており、万全の態勢を整えているだけでなく、この治療法を行うこと許される厳しい施設基準も満たしています。

国立循環器病研究センターには、心臓弁膜症専門の弁膜症クリニックがあります。このクリニックでは弁膜症の患者さんやご家族に対して病気に関する専門的な知識と最新の検査を駆使して、より正確な診断とより良い治療を提供しています。

特徴として、多くの病院の専門外来において診療を受ける際に紹介状が必要になることが多いのに対して院の内外問わず、弁膜症の専門家による診断を受けたいという希望があれば誰でも診療を受けることが可能です。

特に弁膜症と診断された後、どの程度の病状なのか？手術の時期や必要性、僧房弁逆流があると言われたなど、不安がある時や手術において自己弁の温存が可能か？小さな切開創で手術は可能か？カテーテルなどを用いた非開胸手術を受けたい、治療実績が高い病院で手術を受けたいなどという患者さんに勧められる病院です。

PTMCやTAVI、ロボットを用いた弁形成手術など先進医療を受けることができ、内科治療においても弁膜症の症状を緩和し、心臓を保護する内服薬の提案も行っています。

仙台厚生病院では、循環器内科と心臓血管外科からなる心臓血管センターを設けています。2013年4月から順天堂大学医学部附属順天堂医院教授で心臓弁膜症の弁膜症再建外科が専門である天野篤医師を迎え入れ、定期的な手術指導を受けスキルアップを行っています。

循環器内科には20名以上の治療スタッフが在籍しており、特にカテーテル手術では毎年トップクラスの実績があります。また、当直は常時医師2名体制で救急への対応も充実しており、循環器疾患の急性期や困難な症例に対して夜間や休日であっても救急患者の受け入れが可能になります。

心臓血管外科では一日あたり約1～2件、年間450～500件の冠動脈バイパス手術、心臓弁膜症手術、大動脈手術を行っています。緊急を要するような症例も積極的に受け入れており、県外からの患者さんも多くトップクラスの治療実績を誇ります。

心臓血管手術専門の手術室は2室、人工心肺装置も2台導入されており、必要に応じて心臓手術を行える体制を整えています。

慶應義塾大学病院の心臓血管外科は年間90件を超える心臓弁膜症の手術が行われております。特に得意としているのが「僧房弁に対する手術」でその中でも僧房弁形成手術を積極的に行っています。このような症例のほとんどがMICS・ポートアクセス手術と呼ばれる「小切開心臓手術」による手術です。

この方法は従来の開胸手術と比較して傷口が小さく済むだけではなく、患者さんの体にかかる負担も軽減され手術を受ける人に優しい手術となります。また、慶應義塾大学病院では自己温存が困難であった僧房弁閉鎖不全については、ほぼ全症例で僧房弁形成手術を完遂しており、このような結果には手術を行う十分な力量があるとともに術前検査においても僧房弁の評価が正確に行われているからに他なりません。

一般的に僧房弁形成術が難しいとされている僧房弁前尖の逸脱症例に対しても弁形成術が標準治療となることからも医療技術の高さが伺えます。慶応義塾大学病院では主に弁形成術による治療を行っていますが、他に大動脈置換術、僧房弁置換術、機械弁による置換術、生体弁による置換術なども対応します。

手術後のワーファリン内服を毎日行う必要があるなどの理由から機械弁による置換術を受けることができない場合がありますので患者さん本人の希望や病状、年齢などを考慮した上で一番適切な手術方法を選択されます。

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