前立腺がんの治療・手術数が多い病院

独立行政法人 国立病院機構 東京医療センターは、前立腺がんの治療において国内屈指の症例数を誇っています。治療法も小線源療法や前立腺全摘術（ロボット支援）、外部照射療法（IMRT）やホルモン療法など数多くの治療選択肢に対応しています。

その中でも、特に小線源療法は国内随一の経験と実績があり、2020年3月までに3783例の治療を施しています。小線源療法は、前立腺内に腺源を留置し内照射することで根治を目指す治療法で、外照射と比べて周囲の臓器への有害事象が軽減されるメリットがあります。

2019年の前立腺がんの治療実績は、小線源治療が261例、ホルモン療法が199例、IMRT（強度変調放射線治療）が160例、ロボット支援前立腺全摘術が93例にのぼります。

東京医科大学病院では、前立腺がんの治療実績（手術あり・なしを含む件数）では全国でトップクラスになる病院です。前立腺がんの手術療法では、体の影響を小さくする低侵襲手術をモットーとし、日本で初めて前立腺がん手術にロボット支援手術（ダ・ヴィンチ手術）を取り入れました。

以後、ダヴィンチ手術においては多数の治療実績を重ねており、日本でも先導的・指導的役割を果たしている病院です。泌尿器科にはダ・ヴィンチ手術の名医として知られる大堀理教授（ロボット手術支援センターセンター長兼任）をはじめ、ダヴィンチ手術の認定医数名を常に擁しています。

これまでに約2000例以上のロボット支援下前立腺摘除術が行われている、開腹手術においては現在年間0～5件となっています。手術療法以外の治療では放射線科の治療部との連携で放射線治療が行われ、外放射線療法・小線源療法が主な治療方法ですが、こちらも全国でも有数の治療実績となります。

放射線治療ではIMRT（強度変調放射線治療）が行われており、治療の合併症を少なくする取り組みがなされています。

国保旭中央病院は前立腺がんの治療実績（手術あり・なしを含む）で全国でも有数の病院になります。手術支援ロボット（ダヴィンチ）も取り入れており、前立腺がんに対しては侵襲の少ないダ・ヴィンチ手術を中心に2021年の手術40件がダヴィンチ手術になります。

手術療法以外では放射線療法が多数行われ、前立腺がんに関しては強度変調放射線療法（IMRT）や小線源療法などが放射線科との連携で行われています。IMRTはがんの形に合わせて放射線の照射量を変え、がん周辺の正常組織をできるだけ傷つけないという目的で行われます。

前立腺は近くに直腸などがあるため、IMRTのような治療で副作用を減らすことが望ましいのですが、国保旭中央病院ではこの複雑な治療に対応したVero4DRTという放射線治療装置を取り入れています。

また、がん拠点病院としてがん患者へのチーム医療が心がけられており、多職種の連携により化学療法や緩和ケアなども行われています。

藤田医科大学病院は日本トップレベルの臓器移植施設や高度救命救急センターなども擁し、内科や脳神経内科をはじめ25科を揃え病床数も1,376床に上ります。

泌尿器科は、「先端医療から終末期医療まで」をスローガンに、全ての腎泌尿器疾患の診療を行っていて、各領域のエキスパートであるスタッフが「患者さんの立場に立った最良の医療の提供」を目標に治療を行っています。

2021年度の 前立腺がんに関する治療実績としては、ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術が147件、組織採取を行う前立腺針生検が273件、前立腺内に腺源を留置し内照射する前立腺小線源治療が45件、前立腺内に目印となる金マーカーを留置し強度変調放射線療法（IMRT）を行う金マーカー挿入術（IMRT 治療用）が4件となっています。

名古屋市立大学医学部附属 西部医療センターは、前立腺がんの治療において多くの実績を持ち、経験豊富な泌尿器科医が正確な知識と高い医療技術で、患者さんそれぞれに最適な治療ができる体制を整えています。

中でも体への負担を低く抑えることのできる放射線療法「陽子線治療」に特化した陽子線治療センターを擁し、平成25年の開設から令和4年3月末までに4,567名の患者さんに治療を施し、そのうちの約半数である2,319名が前立腺がんの患者さんです。

また、最先端の手術支援ロボット「ダヴィンチ」を導入し負担の少ない低侵襲手術にも対応しています。従来の手術と比べて傷口が小さく、術中の出血や術後の傷みも少ないため患者さんの体への負担が軽減され、入院期間も短縮でき早期の社会復帰が期待できます。

千葉県がんセンターでは、前立腺がんの治療実績において2020年度に全国第2位となる病院です。前立腺がんの治療に当たっているのは泌尿器科となり、最適な治療が選択できるようインフォームドコンセントの充実が心がけられております。

また、治療についても安全で質が高い手術の提供と先端治療の提供が心がけられています。前立腺がんの先端治療としてはロボット支援下での腹腔鏡下手術（ダ・ヴィンチ手術）が知られています。

2011年から前立腺がんに対してのダヴィンチ手術が行われており、2021年度は149件がダ・ヴィンチ手術となっています。これは日本でも有数の手術件数となり、ダ・ヴィンチ手術の導入によって入院日数が短縮され、平均して手術後約7日程度での退院が可能となります。

手術療法以外でも高密度焦点式超音波療法（HIFU）や強度変調放射線療法（IMRT）・小線源療法といった先端治療をいち早く取り入れ、当センター内で治療が完結できるようになっています。

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横浜労災病院では、前立腺がんの診療では全国でも有数の実績を上げる病院となり、2020年度の治療実績（手術あり・なしを含む統計）では全国第10位となります。

泌尿器科で治療の際に心がけられているのは「できるだけ体への負担を減らして最大の治療効果を得る」ということです。前立腺がんでは手術によって周辺の組織や神経の損傷により、男性機能などが損なわれることなどもあります。

横浜労災病院では比較的侵襲が少ない腹腔鏡下手術が中心でしたが、2013年度からは手術支援ロボットが導入されています。

このロボット支援下腹腔鏡手術（ダヴィンチ手術）では小さな開創で細かな手術操作が可能なため、より侵襲の少ない手術を実施するダヴィンチ手術が積極的に行なわれています。既に2021年度、ロボット支援下前立腺摘出術は84例実施（うち64例が神経温存）されています。