肺がんの治療・手術数が多い病院

札幌南三条病院は呼吸器疾患の中でも、とくに肺がん診療を中心とした専門性の高い病院になります。基本理念は「患者さんにとって最も良い医療を提供する」とされ、患者の意志を尊重し安心・安全に質の高い医療を提供するとともに人材の育成にも力を入れています。

札幌南三条病院で治療・診察を受けた患者さんの5年生存率はステージⅠA期で79.7％、ステージⅣ期で11.3％となっており、一般的に肺がんのステージⅠ期の5年生存率は71.7％、ステージⅣ期の5年生存率は4.3％となることから治療の質の高さがうかがわれます。

呼吸器外科では数名の医師が担当しており、2021年度の手術総数が359件、そのうち原発性肺がんの手術件数は224件と北海道では最多となっています。特に原発性肺がんの80％は胸腔鏡を使用した手術で、進行度や合併症などを検討した上で慎重に治療方法を選択されます。

また、胸部切開を行う場合でも10～15ｃｍ程度切開して手術を行うケースも年々増えており、その他薬物治療を中心とした内科的治療も積極的に行われ高い治療成績を上げています。どのような治療を行うのかは、正確な情報を元に患者本人・ご家族と相談し、最良の治療方法が検討されます。

独立行政法人国立病院機構近畿中央呼吸器センターは、呼吸器疾患専門施設で呼吸器内科外科疾患全般と関連の循環器疾患を診療分野としています。地域に根差した高度な医療を提供し、呼吸器疾患に携わる医療人を育成し、独創的な臨床研究の成果を世界に発信することを目標としています。

近畿中央呼吸センターでは、肺がんの外科手術では年間180前後と日本有数の症例数を持ち、内科的治療では、目覚ましい進歩を遂げる薬剤を取り入れており、外来治療へ重点が移行することで入院期間は以前よりも短縮してきています。また、新しい抗がん剤の臨床試験も活発に実施しています。

肺がんの手術は、早期症例では完全鏡視下手術で行っており、開胸手術の場合も術後の痛みや機能障害が少なくなるよう、筋肉をできるだけ切らない胸筋温存下で行っています。進行した肺がんでは、化学療法。放射線療法を組み合わせ、内科、放射線科との共同で治療に当たっています。

国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院は、国立がん研究センターの一員として1962年に開院され、社会と協働し、高度で質の高い医療を提供するため、がん診療・研究の先進病院としての役割を果たしています。呼吸器内科では肺がんをはじめ最善の治療を提供し、より効果的な新治療法の開発に取り組んでいます。

肺がんが疑われる場合、画像検査、生検検査、病理検査の3つの検査をし、確定した診断を基に治療方針が決定されます。

CT健診の普及などにより、早期に肺がんが見つかる方が増え、できる限り機能を温存する縮小手術が急速に増えてきています。2017年には原発性肺がんの手術が543例実施されていますが約3割は縮小手術で行われています。

静岡県立静岡がんセンターでは、患者本人を第一に考えた医療の提供をしており、静岡県内のがん診療における連携拠点病院としての役割も果たしています。

患者に対して一方的に医療を提供するのではなく、患者参加型医療を推進し、患者本人はもちろんのこと支える家族も徹底支援し、最善の医療を提供するように心がけています。肺がんに関しては、呼吸器外科、呼吸器内科、画像診断科、放射線治療科、陽子線治療科と協力して手術と化学療法や放射線療法を組み合わせた集学的治療を行っています。

早期がん症例では完全鏡視下手術や胸腔鏡補助下手術で対応し、病状や体力によって傷口を小さくするだけではなく、切除する肺を少なくするなど患者一人一人に合わせたバランスの良い治療を提案しています。

また、この各科協力体制は外来でも変わることなく提供されますので、いつ外来受診しても治療方針がぶれることがなく常に同一の治療方針のもとに質の高い医療を受けることができます。

国立病院機構姫路医療センターは、2009年に呼吸器センターが新開設されて数十名の呼吸器疾患を専門とする医師が在籍しています。内科的・外科的治療という枠を越え、各患者にあった最適の治療が提供できるように努力しています。

肺がんの化学治療や難しい症例の肺炎などに対しても工夫をこらし、治療成績の向上に努めています。手術による傷口を小さくするため、胸腔鏡下手術で身体的な負担を軽減することや、免疫機能の低下が招く肺がんの再発を防止するために手術を無輸血で行うなど様々な方法が実践されています。

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国立がん研究センター東病院では、全ての国民に最適ながん医療を提供するため、がん克服に向けた医療技術の創造や臨床研究、最新医療の普及を目指した教育や研修の実践が行われています。

呼吸器外科には数名の医師、呼吸器内科においても数名の医師が在籍しています。国立がん研究センター東病院では、毎週火曜日に呼吸器内科・呼吸器外科の医師によるカンファレンスが行われ、全ての症例に対しての治療方針が決定されます。

現在の病状や治療法の選択肢は、患者本人やご家族が納得するまで話をした上で最良の治療法を提案してくれます。先進医療の陽子線治療を取り入れています。

東海大学医学部付属病院・呼吸器外科では、患者に対して負担が少ない胸部外科手術を目指しています。1991年に導入されたVATS(胸腔鏡下)による二窓法は、従来の肺がん手術に比べて傷口が小さく済むのですが、肋骨の間を強制的に広げて治療を行うことから、術後の痛みが長引くことが懸念されていました。

しかし、現在は手術器具の開発や胸腔鏡が高画質・細径化され、2010年には胸腔鏡を手術の傷口から挿入する手術が可能となり、患者への負担は更に減っています。

近年ではさらに低侵襲化・創整容性の向上が図れるように追及され、胸腔鏡下手術は2008年までに約2103件が行われました。呼吸器外科の所属長である岩﨑正行医師は、肺がん治療の名医として名高く、常に世界一負担の軽い肺がん手術を標準化するべく力を尽くしています。

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